Príznak koronavírusu: Mnohí pacienti majú zvláštne kožné prejavy
V krajinách po celom svete zaznamenali v súvislosti s pandémiou nového typu koronavírusu početné správy o kožných prejavoch tohto vírusového ochorenia.
Po celom svete boli v uplynulých týždňoch zaznamenané okrem klasických príznakov COVID-19 aj doteraz neevidované prejavy v podobe kožných vyrážok. Vírus by tak mohol byť podobný osýpkam, ktoré sa tiež šíria kvapôčkovou infekciou. Informoval o tom portál Livescience.com.
Kožné vyrážky mali v doteraz zaznamenaných prípadoch rôzne formy – od malých červených škvŕn, cez väčšie ploché vyvýšené lézie až po vzhľad podobný včeliemu úľu. Objavili sa dokonca aj formy pripomínajúce omrzliny na prstoch.
Otázka za milión dolárov
Dermatológovia nemajú jasnú odpoveď, či možno tieto kožné prejavy považovať za priame príznaky nového typu koronavírusu alebo sú spôsobené inými faktormi.
„Je to otázka za milión dolárov,“ povedal doktor Kanade Shinkai, profesor dermatológie na Kalifornskej univerzite v San Franciscu a šéfredaktor odborného lekárskeho magazínu JAMA Dermatology.
„Nie je zatiaľ objasnené, či sú kožné lézie, ktoré vidíme u pacientov s potvrdeným ochorením COVID-19 priamym prejavom vírusu v koži alebo sú len imunitnou reakciou organizmu voči infekcii,“ uviedol doktor Shinkai pre Livescience.com.
Štúdie z Talianska aj Španielska
Konzílium dermatológov na čele s profesorom Shinkaiom vydali 30. apríla 2020 v JAMA Dermatology odborný článok, v ktorom podrobne rozoberajú anamnézy jednotlivých pacientov a tiež príspevky zo sociálnych sietí. Ako tu uvádzajú, je známe, že vírusové ochorenia ako ovčie kiahne či osýpky vyvolávajú typické vyrážky u detí. „Preto je oveľa pozoruhodnejšie, sledovať prípady vyrážok u dospelých pacientov s koronavírusom,“ povedal Shinkai.
V nedávnej štúdii so 150 hospitalizovanými pacientami s ochorením COVID-19 v Taliansku boli prítomné vyrážky u 20% pacientov. Štúdia bola publikovaná 26. marca v Úradnom vestníku Európskej akadémie dermatológie a venerológie.
Španielska štúdia s 375 pacientami, zverejnená 29. apríla v British Journal of Dermatology, zoradila vyrážky súvisiace s koronavírusom do piatich kategórií:
- makulopapulárna vyrážka– podobná tej, ktorá je typická pre ochorenie osýpok
- vyrážka charakteristická pre žihľavku – ružovočervené vyvýšené opuchnuté miesta na koži
- livedo – presvitanie rozšírených ciev v koži, typická je sieťovitá kresba, zvýrazňujúca sa pri prechode do chladnejšieho prostredia
- vezikulárna erupcia – typu pľuzgieru
- „covidové prsty“ – omrzline podobná vyrážka na prstoch
Dva atypické prípady
V článku JAMA Dermatology tiež opísali dva atypické prípady, ktoré nespadajú do vyššie uvedených typov. Prvým je prípad muža v Španielsku, ktorému sa vyvinuli tzv. petechie, teda malé červené bodky alebo drobné bodkovité krvácania. Druhý uvedený prípad je od pacienta z Francúzska, u ktorého zaznamenali tzv. papuloskvamózny (pupencovo-šupinový) výsev.
V jednotlivých prípadoch sa tiež výrazne líši časový nástup kožných prejavov. Kým u časti pacientov predchádzali kožné vyrážky typickým prejavom koronavírusu, u iných sa prejavila až v neskorom štádiu infekcie, či po prekonaní prvotnej fázy.
Na komplexné vyhodnotenie či vyrážky priamo súvisia s COVID-19 bude samozrejme potrebný výskum. „Lekári tiež budú vyhodnocovať histológiu tkanív, aby určili či vírus SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje ochorenie COVID-19, možno zachytiť v samotnej koži, čo je prípad niektorých vírusových ochorení, ktoré spôsobujú vyrážky,“ doplnil Shinkai.
Autor MUDr. Michal Scheibenreif pochádza z Nitry a je absolventom Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave.