Do 5 rokov bude vážny problém nielen Covid-19, ale aj rakovina. Z laboratórií sa vytrácajú vzorky na jej diagnostiku
Talianski vedci zistili, že odklad skríningu kolorektálneho karcinómu (rakoviny hrubého čreva), môže viesť až k 12% nárastu úmrtí v dôsledku nádoru počas nasledujúcich 5 rokov. Na Dalito.sk na to upozornil gastroenterológ Ladislav Kužela, ktorý dlhodobo, rovnako ako jeho českí kolegovia, upozorňujú, že aj odklad skríningu rakoviny hrubého čreva počas pandémie COVID-19 môže mať smrteľné následky.
„Nechcem zbytočne strašiť, ale je to pravda. Síce od začiatku roku 2020 z celej sily bojujeme proti pandémií Covid-19, žiaľ zanedbali sme prevenciu mnohých iných ochorení. Medzi nimi je aj kolorektálny karcinóm,“ upozorňuje rešpektovaný slovenský odborník aj v zahraničí.
Skríning na druhej koľaji
Skríningové programy sa počas pandémie spomalili alebo zastavili úplne v mnohých krajinách. Pritom skríning je metóda vyhľadávania včasných foriem rakoviny, ktorá doslova zachraňuje život.
„Je to na obrovskú škodu, keďže rakovina hrubého čreva je vysoko liečiteľná, ak je zachytená v skorom štádiu, ale žiaľ, čím neskôr dôjde k jeho odhaleniu klesá aj prognóza pacienta na vyliečenie. Tieto výsledky v Taliansku sú pre gastroenterológov veľmi závažné. Práve my Slováci sme totiž takými pomyselnými „lídrami“ vo výskyte rakoviny hrubého čreva. Preto úvodzovky, pretože naozaj ide o veľmi smutné víťazstvo,“ uviedol gastroenterológ Ladislav Kužela.
Luigi Ricciardello, docent Boloňskej univerzity preto upozornil na potrebu nezlomnej cesty prevencie tejto choroby. Jeho výskumný tím, spolu s kolegami s Univerzity s Parmy, Bergama a Brescie ukázali, že pred pandémiou posielali taliansky lekári až do 500 000 upozornení za mesiac pacientom, kde zdôrazňovali dôležitosť účasti na skríningu. Teraz však meškajú pri skríningu 7 až 12 mesiacov.
„To znamená, že 29% nájdených rakovín hrubého čreva bude v budúcnosti už v pokročilom štádiu. Tento posun skríningu môže spôsobiť nárast úmrtí až o 11,9% v nasledujúcich 5 rokoch,“ prekladá do ľudskej reči zistenia expert Kužela a tým, že kolegovia uviedli, že týmto sa pomaly môžu vrátiť do obdobia, keď rakovina hrubého čreva bola jednou z najčastejších zhubných ochorení v Taliansku.
Tragická budúcnosť
Pokles skríningu zaznamenali aj v Spojených štátoch, kde došlo k prudkému poklesu ako kolonoskopií, tak aj vyšetrení stolice na skryté krvácanie.
„Pevne verím, že tento negatívny trend nepríde aj na Slovensko, lebo jeho následky by boli pre našich pacientov doslova tragické. Aj keď čísla ukazujú pokles preventívnych vyšetrení,“ reagoval na najnovšie štatistiky Ladislav Kužela.
Zásadný pokles vzoriek v laboratóriách si všimli aj patológovia v Českej republike. Za zníženým počtom vzoriek zhubných nádorov môže podľa nich byť aj to, že ľudia sa k lekárovi aj boja, aby sa nenakazili Covid-19 a v krajine pre pandémiu už nie sú preventívne onkologické programy prioritou. O 15% menej zhubných tkanív odhalili v minulom roku laboratóriá v Moravskosliezskom kraji. Odborníci sa boja, že nepriamo pre Covid-19 zomrie nakoniec omnoho viac ľudí. Uviedla spravodajstvá televízia ČT24.
Patológia sa bojí budúcnosti
Napríklad do laboratórií v Novom Jičíne chodí od jari 2020 oveľa menej vzoriek na zhubné nádory ako roky predtým. Ivo Kasperčík, vedúci lekár oddelenia patológie pre ČT24 uviedol, že porovnávali roky 2018, 2019 a priebežne rok 2020.
„Všimli sme si, že už počas prvej jarnej vlny 2020 sme sa z priemeru 110 denných vyšetrení vzoriek dostali na 40! Nikto predsa nemôže očakávať, že zhubné nádory len tak zmiznú,“ upozornil patológ, ktorý poprosil kolegov z okolitých oddelení, aký pokles zaregistrovali oni. U menších pracovísk bol celkový pokles až 20 percent, u väčších 6-7%.
Vzorky chýbajú aj v slovenských laboratóriách
Výrazný pokles vzoriek v laboratóriách na diagnostiku onkologických ochorení zaregistrovala od minulého roka aj najväčšia sieť laboratórií na Slovensku.
„Naše laboratória zaznamenali výpadok v priemere 30 % laboratórnych vyšetrení počas trvania proti-pandemických opatrení,“ reagovala na otázku hovorkyňa spoločnosti Zuzana Čižmáriková.
Za výrazne menším číslom môže byť aj počet vyšetrení, ktoré sa za posledný rok v slovenských ambulanciách neuskutočnili. Koľko ich bolo na Slovensku nikto nevie. Napríklad, podľa údajov Nórskeho registra pacientov a Nórskeho riaditeľstva pre zdravie, celkovo v krajine doteraz registrujú viac ako 220 000 odložených návštev lekára.
„Zdravotná poisťovňa Union neeviduje informácie o zrušených objednaných vyšetreniach, nakoľko jej poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykazujú len výkony, ktoré poistenci absolvovali a nie tie, ktoré sa neuskutočnili,“ spresnila hovorkyňa UNION Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Poisťovňa však pokles vyšetrení vzoriek v laboratóriách eviduje.
Počet pacientov s laboratórnym vyšetrením UNION ZP
| Diagnóza | 2018 | 2019 | 2020 |
| Zhubný nádor prsníka C50 | 90 622 | 109 728 | 107 350 |
| Zhubný nádor priedušiek a pľúc C34 | 34 307 | 31 531 | 31 942 |
| Zhubný nádor hrubého čreva C18 | 23 094 | 28 647 | 27 369 |
| Lymfatická leukémia C91 | 24 328 | 32 985 | 26 349 |
| Spolu | 172 351 | 202 891 | 193 010 |
| Počet poistencov Union ZP | 478 166 | 492 464 | 578 546 |
| % | 36,0% | 41,2% | 33,4% |
Ani štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa nedokáže zistiť, koľko jej klientov zrušilo alebo preložilo termín vyšetrenia. Alebo im ho zmenilo zariadenie. Pre Dalito.sk zostavila tabuľku, o koľko menej vyšetrení vzoriek na onkologické ochorenia urobili pre nich laboratóriá za posledné tri roky. VšZP sme požiadali o počet vyšetrení vzoriek štyroch najčastejších zhubných diagnóz. Hovorca poisťovne Matej Neumann ich rozdelil podľa toho, kto vzorky do laboratórií zasielal. Ambulancie alebo ústavné zdravotné zariadenia.
| diagnóza – ambulancia | rok | počet |
| Karcinóm hrubého čreva | 2018 | 14265 |
| 2019 | 14485 | |
| pokles vzoriek 8,8% | 2020 | 13201 |
| Karcinóm maternice | 2018 | 4520 |
| 2019 | 4326 | |
| pokles vzoriek 14,1% | 2020 | 3714 |
| Karcinóm pľúc | 2018 | 11182 |
| 2019 | 11152 | |
| pokles vzoriek 9,2% | 2020 | 10118 |
| Karcinóm prsníka | 2019 | 27640 |
| pokles vzoriek 3,7% | 2020 | 26603 |
Dáta VšZP ohľadom zníženého počtu zasielaných vzoriek do laboratórií priamo v ústavných zdravotníckych zariadeniach. Zdroj VšZP
| diagnóza – Ústavná ZS | rok | počet |
| Karcinóm hrubého čreva | 2018 | 2497 |
| 2019 | 2414 | |
| pokles vzoriek 10,4% | 2020 | 2163 |
| Karcinóm maternice | 2018 | 491 |
| 2019 | 440 | |
| pokles vzoriek 12,04% | 2020 | 387 |
| Karcinóm pľúc | 2018 | 2336 |
| 2019 | 2247 | |
| pokles vzoriek 6,7% | 2020 | 2095 |
| Karcinóm prsníka | 2018 | 3421 |
| 2019 | 3475 | |
| pokles vzoriek 12,04% | 2020 | 3043 |
PR špecialista ZP Dôvera Matej Štepianský poskytol dostupné dáta nielen podľa najčastejších diagnóz, ale aj plánovaných operácií, ktoré v minulom roku museli pre preťažené nemocnice preložiť.
Zhubné nádory v laboratóriách/ zdroj: Dôvera ZP
| zhubný nádor/Dôvera | 2018 | 2019 | 2020 | |
| ZHUBNÝ NÁDOR PRSNÍKA | počet žiadaniek o vyšetrenie | 45800 | 50400 | 49400 |
| počet poistencov | 8 100 | 8 400 | 8 600 | |
| ZHUBNÝ NÁDOR PROSTATY | počet žiadaniek o vyšetrenie | 19 200 | 21 300 | 21 700 |
| počet poistencov | 6 400 | 6 700 | 6 300 | |
| ZHUBNÝ NÁDOR VAJEČNÍKA | počet žiadaniek o vyšetrenie | 11 200 | 11 700 | 10 200 |
| počet poistencov | 4 800 | 5 300 | 4 800 | |
| INÝ ZHUBNÝ NÁDOR KOŽE MIHALNICE VRÁTANE OČNÉHO KÚTIKA | počet žiadaniek o vyšetrenie | 5 200 | 5 800 | 4 900 |
Nezhubné nádory v laboratóriách/ zdroj: Dôvera ZP
| MELANOCYTOVÝ NÉVUS UCHA A VONKAJŠIEHO ZVUKOVODU | počet žiadaniek o vyšetrenie | 13900 | 14200 | 10600 |
| počet poistencov | 12 300 | 12 300 | 9 600 | |
| INÝ NEZHUBNÝ NÁDOR KOŽE HORNEJ KONČATINY VRÁTANE PLECA | počet žiadaniek o vyšetrenie | 4 300 | 4 600 | 3 600 |
| počet poistencov | 4 000 | 4 300 | 3 400 | |
| INTRAMURÁLNY LEIOMYÓM MATERNICE | počet žiadaniek o vyšetrenie | 5 600 | 5 400 | 3 900 |
| počet poistencov | 2 600 | 2 500 | 1 800 | |
| NEZHUBNÝ NÁDOR VAJEČNÍKA | počet žiadaniek o vyšetrenie | 4 300 | 4 300 | 3 200 |
| počet poistencov | 2 300 | 2 300 | 1 800 |
Dôvera pre Dalito zverejnila aj dáta o realizovaných plánovaných operáciách v nemocniciach. Podľa nich sa počet plánovaných operácii v roku 2020 zvyšoval do konca roka 2020. Najväčší pokles zaznamenali v apríli 2020, kedy slovenské nemocnice najhoršie časy ešte len čakali.
| Mesiac 2020 | Počet zrealizovaných operácii, ktoré boli naplánované na daný mesiac | Počet plánovaných operácii na daný mesiac | Pomer zrealizovaných operácii voči plánovaným |
| Jan | 5 958 | 6 998 | 85% |
| Feb | 5 829 | 6 714 | 87% |
| Mar | 3 113 | 5 290 | 59% |
| Apr | 997 | 2 045 | 49% |
| Máj | 2 188 | 2 735 | 80% |
| Jún | 4 906 | 5 571 | 88% |
| Júl | 4 885 | 5 556 | 88% |
| Aug | 4 320 | 4 937 | 88% |
| Sep | 5 227 | 5 860 | 89% |
| Okt | 4 017 | 4 558 | 88% |
| Nov | 2 662 | 2 939 | 91% |
| Dec | 1 917 | 2 054 | 93% |
Celkovo koľko plánovaných vyšetrení počas epidémie nového koronavírusu na Slovensku pacienti zrušili, alebo im ambulancie presunuli sme zisťovali aj na Ministerstve zdravotníctva SR či v Národnom centre zdravotníckych informácií. Čísla tak, ako ich zverejnil nórsky rezort zdravotníctva však nezverejnili a na otázky nereagovali od 22. januára 2021. Rovnako ako Národný onkologický ústav.
Čo pacientov čaká po pandémii nevie ani prezident Asociácie súkromných lekárov Marián Šóth. Pre Dalito.sk už priznal obavy z toho, že pacienti sa boja aj pri problémoch vyhľadať lekárov. Pre niekoho to totiž môže skončiť fatálne aj bez Covid-19.
„Manipulovanie a vytváranie strachu vnímam ako lekár veľmi intenzívne hlavne na svojich pacientoch . Tento strach vytvára v mnohých ľuďoch neistotu, depresie a panické úzkosti. Aj ako predstaviteľ ASL som sa snažil aj na pôde parlamentu voči tomuto fenoménu bojovať,” uviedol pre Dalito.sk.
(Ak vás tento článok zaujal, redakcii Dalito.sk môžete darovať kávu)